Acompañamiento legal para garantizar la continuidad del cuidado
Las residencias geriátricas y centros de cuidado de personas mayores se enfrentan con frecuencia a una dificultad que excede lo asistencial: familias que desean sostener la internación de sus seres queridos, pero que no pueden afrontar indefinidamente el costo con recursos propios, aun cuando se trata de prestaciones que deberían estar cubiertas por el sistema de salud.
Esta información está dirigida a instituciones que buscan preservar la continuidad asistencial, evitar conflictos innecesarios y aportar previsibilidad, sin desnaturalizar su rol ni involucrarse en reclamos ajenos a su función principal.
Una situación habitual en la práctica institucional
En la operatoria cotidiana es frecuente que las obras sociales y empresas de medicina prepaga:
- rechacen la cobertura de la internación geriátrica,
- ofrezcan prestaciones parciales o montos insuficientes,
- o demoren definiciones durante meses.
Frente a este escenario, las familias se ven obligadas a afrontar pagos elevados con recursos propios, lo que genera tensiones, incertidumbre y, en algunos casos, riesgo de interrupción de la internación.
Las instituciones quedan muchas veces en una posición incómoda, atravesadas por un conflicto que no les pertenece y que no deberían tener que gestionar.
La internación geriátrica como parte del derecho a la salud
Desde el punto de vista jurídico, la internación geriátrica no constituye un beneficio opcional, sino que puede integrar plenamente el derecho a la salud cuando existe:
- indicación médica,
- dependencia funcional,
- edad avanzada,
- o patologías que requieren supervisión permanente.
En estos supuestos, la cobertura por parte de la obra social o prepaga puede ser exigida, incluso por vía judicial y mediante medidas urgentes, cuando la falta de respuesta compromete la continuidad del cuidado.
En la práctica, el obstáculo no suele ser la inexistencia del derecho, sino la falta de acompañamiento jurídico adecuado para hacerlo efectivo.
Impacto institucional de una cobertura adecuada
Cuando las familias acceden a una cobertura acorde a la prestación brindada:
- se reduce la probabilidad de interrupciones abruptas,
- se ordena la relación económica,
- disminuyen los conflictos y reclamos informales,
- y se preserva un vínculo sano y profesional entre la institución y el grupo familiar.
Esto permite a la residencia concentrarse en lo esencial: brindar un servicio de cuidado continuo, profesional y de calidad, con mayor previsibilidad en el tiempo.
Experiencia:
Este enfoque ya se implementa en la práctica con diversas residencias geriátricas, que optan por poner a disposición de las familias información y orientación jurídica especializada ante situaciones de falta de cobertura.
La experiencia demuestra que contar con este tipo de acompañamiento contribuye a ordenar los procesos, reducir conflictos y sostener la continuidad asistencial, sin que la institución deba involucrarse en el reclamo ni alterar su dinámica de funcionamiento.
Modalidad de trabajo y rol de la institución
El asesoramiento jurídico se brinda exclusivamente a la persona mayor o a su grupo familiar, en relación con la cobertura de la internación geriátrica por parte de la obra social o empresa de medicina prepaga.
La residencia geriátrica no interviene en el reclamo, no asume obligaciones legales, ni participa del proceso administrativo o judicial.
En la práctica, las residencias pueden, si lo consideran oportuno, facilitar a las familias el acceso a información y orientación jurídica especializada, como una herramienta que contribuye a ordenar la situación y a sostener la continuidad del cuidado, sin involucrarse en el conflicto ni afectar la relación institucional existente.
La puesta a disposición de esta información tiene un carácter meramente orientativo, no implica compromiso alguno para la institución y respeta la plena autonomía de la familia para decidir si desea o no iniciar un reclamo.
Un enfoque orientado a la continuidad asistencial
El objetivo de este acompañamiento no es judicializar indiscriminadamente, sino evitar que la falta de cobertura coloque a la persona mayor y a la institución en una situación de inestabilidad, afectando la continuidad del cuidado y la organización cotidiana del servicio.
Cuando el sistema de salud responde como corresponde, todas las partes involucradas se ven fortalecidas, y la internación puede sostenerse en condiciones adecuadas.
Contacto institucional
Las instituciones que deseen contar con información general y orientación jurídica para estos supuestos pueden comunicarse a fin de evaluar, junto con las familias, las alternativas legales disponibles.