Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) tienen la obligación de brindar prestaciones médicas integrales cuando un trabajador sufre un accidente laboral o una enfermedad profesional.
Ver Régimen de riesgos del trabajo (ART) para más información sobre lo que deben cubrir las ARTs.
Sin embargo, en la práctica, son frecuentes los conflictos derivados de rechazos de cobertura, demoras injustificadas o altas médicas prematuras, que terminan afectando seriamente la salud del trabajador.
En esta nota explicamos qué prestaciones debe cubrir la ART, cuáles son los incumplimientos más habituales, y qué alternativas legales existen para reclamar, incluyendo —en situaciones excepcionales— la posibilidad de acudir a una acción de amparo cuando la urgencia sanitaria lo justifica.
Para conocer más sobre esta herramienta judicial, podés consultar:
Amparos en Argentina – defensa judicial de derechos fundamentales
Ver también Amparos de salud (guía general)
¿Qué prestaciones médicas debe brindar la ART?
Ante un accidente de trabajo o enfermedad profesional, la ART debe garantizar al trabajador las prestaciones necesarias para su recuperación (ver Prestaciones ART: prestaciones médicas y prestaciones dinerarias), lo que incluye, entre otras:
- atención médica inmediata,
- tratamientos clínicos y quirúrgicos,
- medicamentos,
- estudios y prácticas diagnósticas,
- rehabilitación y terapias,
- prótesis u ortesis cuando correspondan.
Estas prestaciones deben brindarse en forma oportuna, adecuada y continua, sin interrupciones arbitrarias ni demoras que puedan agravar el cuadro de salud del trabajador.
Incumplimientos frecuentes de las ART
En la experiencia práctica, muchos reclamos se originan por situaciones como:
- rechazo del siniestro como contingencia laboral,
- suspensión o interrupción del tratamiento médico,
- derivaciones injustificadas a prestadores inadecuados,
- altas médicas prematuras sin recuperación completa,
- demoras prolongadas en autorizar estudios o prácticas.
Cuando estas conductas afectan la salud del trabajador, no se trata solo de un conflicto administrativo, sino de una posible vulneración del derecho a la salud.
Conflictos frecuentes con las ART
Negativa de tratamientos
Uno de los reclamos más habituales se presenta cuando la ART rechaza un tratamiento indicado por el médico, alegando criterios propios o cuestionando la relación con el accidente laboral.
Estas negativas pueden generar un perjuicio directo en la recuperación del trabajador.
Altas médicas prematuras
También es frecuente que la ART otorgue el alta médica cuando el trabajador todavía presenta síntomas, limitaciones funcionales o necesidad de tratamiento.
El alta prematura puede implicar la interrupción de prestaciones médicas necesarias, lo que suele generar reclamos urgentes.
Prestaciones incompletas o discontinuadas
En algunos casos, la ART cubre parcialmente el tratamiento o lo interrumpe sin una explicación clara, afectando la continuidad de la atención médica.
Estas situaciones requieren un análisis específico, ya que la falta de continuidad puede agravar el cuadro de salud.
¿Qué hacer si la ART no brinda las prestaciones médicas?
Frente a un incumplimiento de la ART, existen distintas vías de reclamo que deben evaluarse según el caso concreto:
- gestiones y reclamos administrativos,
- revisión de decisiones médicas cuestionadas,
- acciones judiciales ordinarias.
Sin embargo, no todos los caminos son igual de eficaces cuando existe urgencia médica. En determinados supuestos, la demora propia de los trámites habituales puede resultar incompatible con la necesidad de continuar un tratamiento o evitar un daño mayor.
¿Puede iniciarse un amparo contra la ART?
La acción de amparo es una vía judicial excepcional, destinada a proteger derechos fundamentales cuando no existe otro medio judicial más idóneo o cuando la urgencia del caso exige una respuesta inmediata.
En materia de riesgos del trabajo, el amparo no es automático ni procede en todos los casos, pero puede ser una herramienta válida cuando:
- la ART interrumpe o niega prestaciones médicas indispensables,
- existe riesgo cierto para la salud o la integridad del trabajador,
- las vías ordinarias resultan ineficaces frente a la urgencia.
👉 En estos supuestos, el reclamo deja de ser meramente laboral o administrativo y puede adquirir una dimensión vinculada al derecho a la salud.
🔗 Al respecto, ver :
– Amparos en Argentina – Defensa judicial de derechos fundamentales
– Amparos de salud por negativa de cobertura
Diferencia entre reclamo administrativo, judicial y amparo
No todos los conflictos con la ART se resuelven de la misma manera.
- En muchos casos, el reclamo debe canalizarse a través de instancias administrativas específicas del sistema de riesgos del trabajo.
- En otros, corresponde un reclamo judicial laboral.
- El amparo se analiza solo cuando existe una afectación inmediata al derecho a la salud que no puede esperar los tiempos habituales del sistema.
Definir la vía correcta es clave para evitar demoras o rechazos innecesarios.
La competencia judicial en los reclamos contra ART
La competencia judicial en los reclamos vinculados a prestaciones de ART es uno de los aspectos más debatidos y sensibles.
En términos generales:
- los conflictos derivados del régimen de riesgos del trabajo tienen un encuadre específico,
- pero cuando lo que se discute es la urgencia en la cobertura médica, pueden plantearse cuestiones que exceden el trámite ordinario.
👉 La determinación del fuero competente depende de las circunstancias concretas del caso, del tipo de prestación reclamada y del enfoque jurídico del reclamo.
Por eso, no existen soluciones automáticas y cada situación debe analizarse de manera individual.
(Nota de prudencia jurídica: no es correcto afirmar que todos los reclamos por prestaciones ART deben tramitar por amparo ni ante un único fuero. Cualquier afirmación categórica en ese sentido sería forzada.)
¿Cuándo conviene consultar a un abogado?
Es recomendable buscar asesoramiento legal cuando:
- la ART rechaza el siniestro o limita la cobertura,
- se interrumpe un tratamiento médico necesario,
- se dispone un alta médica que no refleja el estado real de salud,
- existen demoras que agravan el cuadro clínico.
Un análisis jurídico temprano permite definir la estrategia adecuada, evaluar la viabilidad de un amparo y evitar errores que puedan perjudicar el reclamo.
Asesoramiento legal en reclamos contra ART
En nuestro estudio brindamos asesoramiento integral en reclamos por prestaciones médicas frente a ART, analizando cada caso en forma personalizada y evaluando todas las vías legales disponibles, incluida la posibilidad de recurrir a una acción de amparo cuando las circunstancias lo justifican.
📩 Si estás atravesando un conflicto con tu ART y tu salud está en juego, podés contactarnos para analizar tu situación concreta.
Preguntas frecuentes sobre Amparos de salud contra ART
La ART puede cuestionar la cobertura de un tratamiento, pero cuando la negativa afecta la salud del trabajador, corresponde analizar si existen fundamentos médicos y legales para reclamar.
El amparo puede evaluarse solo en situaciones excepcionales, cuando la negativa o interrupción de la prestación médica genera un riesgo inmediato para la salud y no existen otras vías eficaces para resolver el problema a tiempo.
No necesariamente.
El alta médica administrativa no siempre coincide con la recuperación real del trabajador. Si existen síntomas o limitaciones persistentes, puede corresponder un reclamo.
En muchos casos, sí.
La estrategia depende de la urgencia sanitaria y del impacto que la falta de tratamiento tiene sobre la salud del trabajador.